肠道检测与菌群移植

肠道菌群宏基因组检测，
肠菌移植，
宏基因组检测适用人群有哪些？
1) 患病者:孤独症、帕金森等神经系统疾病；
便秘、腹泻、肠易激综合征等消化系统疾病；
糖尿病、高血压等慢病管理人群。2) 定期体检者:体检项目、
饮食指导、合理养生、
益生菌补充指导。
3) 体重管理者:肥胖、健身瓶颈期、想保持身材。
4) 过敏体质者:食物过敏、
特异性皮炎、湿疹、
过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。
5) 亚健康人群:易疲劳、
免疫力低下、身体不适但不明原因。
4. 宏基因组检测哪些指标及其意义？
宏基因组检测共22个项目，
147个关键指标，
涉及六大方面意义：
1)  健康体检：通过对肠道菌群多样性、菌群功能、疾病风险评估，
做到对疾病早发现、早诊断、早干预、提高干预的有效性。
2)  病因查找：通过对肠道菌群多样性、菌群功能、疾病风险评估，
为具有健康需求及临床难治性疾病提供新的诊疗思路。
什么是肠道菌群移植?
肠道菌群移植(fecal microbiota transplantation， FMT)
是将健康人粪便中的功能肠道菌群移植到患者肠道内，
重建新的肠道菌群，
实现肠道及肠外疾病的治疗。
该概念最早可追溯至我国东晋时期，葛洪所著的《肘后备急方》中有相关记载。
明代李时珍的《本草纲目》亦提及利用人粪治疗疾病的方法。
它的原理很简单：类似于为一片因化肥农药而板结的土地，
重新填入肥沃的土壤和健康的种子。FMT 就是把健康供者肠道里丰富多样的“好细菌”作为一个完整的生态系统，整体移植到患者体内，
帮助其重新占领“地盘”，
抑制有害菌，恢复肠道的正常功能和平衡。
FMT的治疗途径主要有以下几种：

将肠道菌液制备成胶囊，通过口服途径进行治疗;

将肠道菌液通过灌肠管引入患者体内，直接向结肠、直肠输送;

将肠道菌液通过胃管导管引入患者体内，通过胃镜途径进行治疗;

将肠道菌液通过鼻空肠管引入患者体内，经鼻空肠管途径进行肠菌移植。
根据《肠道菌群移植临床应用管理中国专家共识(2022版)》中描述，FMT在治疗消化系统疾病、神经系统疾病、精神系统疾病、代谢相关疾病以及肿瘤相关疾病等方面均有一定的效果。
GVHD）。

2.禁忌证

（1）各种原因导致伴有脓毒症、消化道活动性大出血、穿孔等肠道屏障严重受损的患者。

（2）当前诊断为暴发性结肠炎或中毒性巨结肠者。

（3）因存在严重腹泻、显著纤维性肠腔狭窄、严重消化道出血、高流量肠瘘等原因无法耐受50%热卡需求的肠内营养者。

（4）先天或获得性免疫缺陷病患者。

（5）近期接受高风险免疫抑制或细胞毒性药物治疗者：例如利妥昔单抗、阿霉素或中高剂量类固醇激素（20 mg/d泼尼松或更高剂量）持续应用4周以上。

（6）严重免疫抑制者：成人中性粒细胞<1 500/mm3，儿童性粒细胞<1 000/mm3。

（7）怀孕或哺乳期女性^[7]。

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